Les styles d’alimentation sains pour le cœur comme le régime méditerranéen et le régime DASH conseillent systématiquement de manger plus de fruits, de légumes, de haricots, de noix et de poisson. Mais une nouvelle étude, publiée le 6 juillet dans le Journal européen du cœursuggère un groupe alimentaire supplémentaire à inclure si vous souhaitez réduire votre risque de maladie cardiaque et de décès prématuré : les produits laitiers entiers.
La consommation de produits laitiers entiers est souvent découragée en raison de ses niveaux élevés de graisses saturées, qui peuvent augmenter les taux de cholestérol malsains ; sa densité calorique peut également contribuer à l’obésité.
Mais sur la base des dernières découvertes, le conseil actuel de limiter les produits laitiers (en particulier les produits laitiers entiers) à de très faibles quantités dans les populations du monde n’est ni nécessaire ni approprié, déclare l’auteur principal Andrew Mente, PhD, chercheur et professeur adjoint au département de la santé. méthodes de recherche, preuves et impact à l’Université McMaster en Ontario, Canada.
En fait, une augmentation modeste de la consommation de produits laitiers entiers dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire serait probablement bénéfique pour la santé, ajoute-t-il. La découverte surprenante pourrait avoir de profondes implications pour les régimes alimentaires à l’échelle mondiale, explique le Dr Mente.
« Cela indique que les gains les plus importants pour éviter les maladies cardiovasculaires prématurées et les décès dans le monde devraient se produire en augmentant modérément la consommation d’aliments sains, en particulier dans les régions les plus pauvres du monde », a-t-il déclaré.
Il peut être préférable de se concentrer sur ce que vous devriez manger plutôt que sur ce qu’il faut éviter
Les recommandations actuelles sur les meilleurs régimes alimentaires pour éviter les maladies cardiovasculaires sont largement basées sur des études réalisées il y a des décennies dans des pays à revenu élevé, avec des informations limitées sur ce que les gens mangent aujourd’hui à travers le monde, explique Mente.
« Les régimes alimentaires diffèrent considérablement d’une région du monde à l’autre, et on ne sait donc pas si les conclusions sur les régimes alimentaires tirées d’études menées dans des pays à revenu élevé et occidentaux – où la consommation excessive de certains aliments clés peut être le problème prédominant – s’appliquent aux personnes à faible revenu. et les pays à revenu intermédiaire, où l’apport insuffisant de certains aliments clés est une préoccupation majeure », dit-il.
Pour déterminer quels modèles alimentaires étaient les plus bénéfiques, les chercheurs ont développé un score de régime basé sur les aliments qui étaient liés à la longévité à partir de leur étude épidémiologique prospective urbaine et rurale (PURE) en cours à grande échelle.
Le régime PURE comprenait :
- 2 à 3 portions quotidiennes de fruits
- 2 à 3 portions quotidiennes de légumes
- 3 à 4 portions de légumineuses par semaine
- 7 portions de noix par semaine
- 2 à 3 portions de poisson par semaine
- 14 portions par semaine de produits laitiers composés principalement de matières grasses entières
Un score de 1 (sain) a été attribué pour un apport supérieur à la médiane dans un groupe d’aliments donné, et un score de 0 (malsain) pour un apport égal ou inférieur à la médiane, pour un total de 0 à 6.
Parmi près de 250 000 participants à l’étude sur six continents, le score alimentaire moyen était de 2,95. Au cours d’un suivi médian de 9,3 ans, il y a eu 15 707 décès et 40 764 événements cardiovasculaires.
Par rapport au régime le moins sain (score de 1 ou moins), le régime le plus sain (score de 5 ou plus) était lié aux éléments suivants :
- 30 % moins de risque de décès
- 18 % moins de risque de maladie cardiaque
- 14 % moins de risque d’infarctus du myocarde
- 19 % moins de risque d’AVC
Les associations entre le score d’alimentation saine et les résultats ont été confirmées dans cinq études indépendantes, incluant un total de près de 100 000 personnes atteintes de maladies cardiaques dans 70 pays.
Les analyses ont été ajustées en fonction de facteurs susceptibles d’influencer les relations, notamment l’âge, le sexe, le rapport taille-hanches, le niveau d’éducation, le revenu, l’emplacement urbain ou rural, l’activité physique, le tabagisme, le diabète, l’utilisation de statines ou de médicaments contre l’hypertension. , et l’apport calorique total.
« Dans l’ensemble, les résultats suggèrent que l’augmentation de la consommation de la plupart des aliments naturels – y compris les produits laitiers entiers avec des fruits, des légumes, des noix, des légumineuses et du poisson – dans les pays à faible revenu national brut, où les apports sont faibles en partie en raison de facteurs culturels ou économiques. facteurs, produiraient très probablement des réductions importantes des maladies cardiovasculaires et des décès », déclare Mente.
« Cette conclusion contraste avec les recommandations habituelles des directives occidentales, qui se sont largement concentrées sur la prévention de la suralimentation [overeating] ou un excès d’aliments, y compris des produits laitiers entiers, plutôt que de s’attaquer à la faible consommation de ces aliments », dit-il.
Un meilleur accès à tous les aliments est associé à une meilleure santé
Ces résultats confirment ce que nous savons déjà : manger de nombreux aliments entiers non transformés, y compris des fruits, des légumes, du poisson, des noix et des légumineuses, est sain pour nous, déclare Liz Weinandy, MPH, RDN, diététicienne à l’Université d’État de l’Ohio à Columbus. . « Les recommandations pour manger ces aliments sains s’appliquent à de nombreux » régimes « , y compris le méditerranéen, le DASH et les directives diététiques pour les Américains », dit-elle.
« J’aime que cette étude se concentre davantage sur ce qu’il faut manger que sur ce qu’il ne faut pas manger. C’est bien de pouvoir dire aux gens ce qu’il faut manger en plus – dans ce cas, des fruits, des légumes, des noix, des légumineuses et du poisson », déclare Weinandy.
Mais le nombre et la diversité des personnes participant à l’étude PURE rendent difficile l’interprétation de certaines de ces conclusions, car les pays inclus diffèrent à bien des égards, déclare Christopher Gardner, MD, chercheur en nutrition et professeur à Stanford Medicine à Palo Alto, Californie. « Je crains que certains des résultats soient plus nuancés que ce qui est présenté », dit-il.
Le Dr Gardner souligne qu’environ les deux tiers des personnes qui faisaient partie de cette analyse PURE spécifique sont originaires de Chine, d’Asie du Sud-Est, d’Asie du Sud et d’Afrique. « L’intolérance au lactose est une condition que l’on retrouve chez la majorité des gens sur la planète, en particulier les Asiatiques », dit-il.
Il ressort clairement des données incluses dans l’étude que ces personnes consomment très peu de produits laitiers, et pourtant elles constituent la majorité des personnes dans l’analyse, dit Gardner. « La question pour ce groupe n’est probablement pas tant les produits laitiers faibles en gras que les produits laitiers entiers, mais s’ils consomment des produits laitiers, ou aucun, en raison d’une intolérance au lactose. Il semble étrange de combiner les données de ces pays avec les autres », dit-il.
Dans l’ensemble, comme la majorité des participants viennent de pays où la nourriture n’est pas aussi abondante, Gardner soupçonne que le fait d’avoir un meilleur accès à la nourriture – tous nourriture — est associée à une meilleure santé. « Cela me rend très prudent lorsque j’essaie d’attribuer des avantages pour la santé à des composants spécifiques, comme les produits laitiers ou la viande rouge », dit-il.
Les directives actuelles recommandent les produits laitiers sans gras ou faibles en gras
Mais certains experts considèrent ces résultats comme une preuve supplémentaire que les recommandations actuelles concernant les produits laitiers entiers devraient changer. De nombreuses organisations, dont l’American Heart Association (AHA), recommandent de choisir des produits laitiers sans gras ou faibles en gras.
« Les nouveaux résultats de PURE, combinés aux rapports précédents, appellent à une réévaluation des directives implacables pour éviter les produits laitiers entiers. Des enquêtes telles que celle de Mente et ses collègues nous rappellent l’augmentation continue et dévastatrice des maladies chroniques liées à l’alimentation dans le monde et le pouvoir des aliments protecteurs pour aider à faire face à ces fardeaux », a écrit Dariush Mozaffarian, MD, PhD, un éminent professeur. à la Friedman School of Nutrition Science and Policy de l’Université Tufts de Boston, dans un éditorial d’accompagnement.
Il est temps que les directives nutritionnelles nationales et les interventions de santé basées sur l’alimentation rattrapent la science, car des millions de vies en dépendent, a-t-il déclaré.
Une de ces études antérieures a été publiée en septembre 2021 dans Médecine PLoS. Les chercheurs ont mesuré les taux sanguins d’un acide gras présent principalement dans les produits laitiers chez environ 4 000 personnes âgées de 60 ans en Suède et les ont suivis pendant 16 ans en moyenne. Ils ont constaté que les personnes ayant les niveaux les plus élevés de ces acides gras avaient le risque le plus faible de maladie cardiovasculaire. Les chercheurs ont confirmé les résultats après avoir combiné les résultats suédois avec des données similaires des États-Unis, du Danemark et du Royaume-Uni.
Devrions-nous manger des produits laitiers entiers ?
Cette étude montre que les produits laitiers entiers peuvent avoir certains avantages, mais c’était dans un contexte de consommation de nombreux autres aliments sains, explique Weinandy. « En règle générale, les gens ne devraient pas passer aux produits laitiers entiers », dit-elle.
Mais une personne peut en profiter moitié-moitié dans son café, une boule de crème glacée riche en matières grasses de temps en temps et une tranche de fromage sur son sandwich, dit-elle. « La graisse de ces produits laitiers peut s’intégrer dans une alimentation saine, sans problème. La plupart des adultes peuvent consommer jusqu’à environ 20 grammes de graisses saturées par jour – donc la graisse contenue dans certains de ces produits laitiers entiers, dans les limites de la quantité recommandée », dit-elle.
Des quantités modérées de matières grasses laitières peuvent s’intégrer dans le contexte général d’une alimentation saine, mais il est important de se rappeler qu’il existe de nombreuses recherches montrant que les graisses saturées dans les produits laitiers sont associées à des taux de mauvais cholestérol plus élevés, dit Weinandy.
La viande rouge peut-elle faire partie d’une alimentation saine ?
Contrairement à de nombreux autres régimes sains pour le cœur, le régime PURE ne fait aucune recommandation spécifique sur la viande rouge.
« Nous avons constaté qu’un régime alimentaire sain peut être atteint de plusieurs manières qui peuvent s’adapter aux préférences personnelles ou culturelles, et ne nécessite pas nécessairement d’inclure ou d’exclure les aliments d’origine animale du régime alimentaire. Lorsque nous avons inclus la viande rouge dans le score de régime alimentaire dans des analyses séparées, les résultats étaient similaires, c’est-à-dire ni plus forts ni plus faibles », explique Mente.
Le score de régime PURE est flexible, dit-il. « Par exemple, les végétariens peuvent atteindre un score de régime alimentaire sain en consommant beaucoup de fruits, de légumes, de légumineuses, de noix, de grains entiers et de produits laitiers. À l’inverse, les non-végétariens peuvent obtenir le même score en consommant beaucoup de fruits, de légumes et de légumineuses avec des produits laitiers ou du poisson, ou même des quantités modérées de viande rouge ou de volaille », explique Mente.
Bien que l’étude ne fournisse pas de réponses sur la consommation de viande rouge, de nombreuses recherches indiquent que la viande rouge riche en matières grasses et les viandes transformées de toutes sortes ne sont pas bonnes pour notre santé en général, déclare Weinandy.
L’AHA recommande de choisir des sources de protéines végétales, de manger régulièrement du poisson et des fruits de mer et de manger de la viande maigre et non transformée. La viande rouge contient plus de graisses saturées, qui sont liées à un taux de cholestérol sanguin plus élevé et peuvent augmenter le risque de maladie cardiaque.
Bottom Line: Une nouvelle étude ne devrait pas annuler ce qui est actuellement recommandé
La combinaison de données sur la nutrition et la santé dans 80 pays qui diffèrent à bien des égards qui vont au-delà des types d’aliments qu’ils choisissent de consommer a son inconvénient – la possibilité de messages mixtes ou déroutants est élevée, dit Gardner. « Je pense en fait que les conclusions de cet article peuvent être plus déroutantes qu’utiles », ajoute-t-il.
Des études observationnelles comme celles-ci sont précieuses, car les chercheurs ne peuvent pas faire d’essais contrôlés randomisés qui impliquent d’amener des milliers de volontaires à accepter de changer leur régime alimentaire pendant de nombreuses décennies, et à adhérer à ces changements juste pour répondre à des questions scientifiques, dit Gardner.
Mais les résultats des études observationnelles sont des associations ; dans ce cas, les résultats ne prouvent pas que la consommation de produits laitiers entiers ou d’autres aliments du régime PURE prévient les maladies cardiaques ou la mort, déclare Gardner.
« Même si j’apprécie ce que ces études observationnelles ont à offrir, nous devons toujours les interpréter avec beaucoup de prudence et les placer dans le contexte d’études mécanistes (études qui montrent comment certaines interventions ont un impact sur les processus corporels), à plus court terme. des études contrôlées randomisées qui examinent les facteurs de risque plutôt que les résultats de la maladie, et d’autres études observationnelles – dans ce cas, des centaines d’autres études observationnelles réalisées qui ne sont pas aussi confondues par le grand nombre de différences dans les 80 pays regroupés dans l’étude PURE, » il dit.
Weinandy encourage les gens à s’en tenir à ce qui est actuellement connu et recommandé pour une alimentation saine. « Consultez les Dietary Guidelines for Americans pour obtenir des conseils, car ils sont basés sur les meilleures recherches les plus récentes. Manger sainement n’a pas besoin d’être compliqué. En fin de compte, il y a de la place pour certains produits laitiers entiers si la base de ce que nous mangeons est solidement saine », dit-elle.